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冠狀動脈介入性治療 國際心臟血管專家交流
(健康醫療網/記者曾正豪報導)
台灣介入性心臟血管醫學會日前舉辦國際研討會,研討會中除了有振興醫院的手術演示外,特別邀請花蓮慈濟醫院與中國南京第一市醫院示範複雜性冠狀動脈介入性治療手術,透過網路視訊直播,與世界各地專家交流。花蓮慈院由王志鴻副院長、心臟內科主任陳郁志、朱新凱醫師所帶領的花蓮慈院心導管室團隊,以及台東馬偕紀念醫院心臟內科王光德部長、柳營奇美醫院心血管中心顧博明主任,進行冠狀動脈高速鑽頭研磨術示範手術直播。
冠狀動脈再阻塞率高 術後難再二次手術
有位63歲田先生,因冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化導致心臟衰竭,四年前接受冠狀動脈繞道手術後,最近又發現三條做繞道手術的血管又塞住且鈣化;另一位58歲的陳先生,十六年前也曾接受冠狀動脈繞道手術,近兩年出現易喘症狀,檢查後發現陳先生心血管鈣化程度與阻塞十分嚴重,無法採取氣球擴張術撐開血管置放支架。
冠狀動脈阻塞治療後再度阻塞的發生率很高,接受繞道手術的病人,依文獻統計,十年後繞道手術的靜脈血管暢通率只剩10%左右,也難再接受第二次繞道手術。陳郁志主任表示,像田先生與陳先生這類,冠狀動脈血管完全阻塞或狹窄嚴重鈣化的多重血管阻塞疾病患者,手術困難度極高。
高速鑽頭研磨術 治療成功率高達九成五
針對嚴重鈣化血管,利用鑽石磨頭高轉速,磨掉血管壁最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁。當血管硬化阻塞病灶磨通後,接著再用氣球撐開放入支架,治療的成功率均達九成五以上。複雜性冠狀動脈介入性治療,考驗醫師操作鋼絲的手感與純熟度。心導管室內,醫師們熱烈討論術式,也透過視訊連線,跟台北振興醫院舉辦國際研討會的醫師們,互相交流。更同步透過網路直播到大陸地區,會中也邀請日本及大陸專家做專題演講,深受專家的熱烈討論與讚賞。
為全方位照顧花東民眾,1993年花蓮慈院成立心導管室,也為搶救急性心肌梗塞患者,醫院成立二十四小時任務編組的救心團隊。花蓮慈院心導管室十多年來,以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療,成功為超過數百位複雜性冠狀動脈疾病的病人治療。也開創了花東醫療學術領域與國際交流的新局面,建立高端心血管病學術交流平臺。
文/法操司想傳媒
根據新聞報導,台北市為了要降低寵物棄養率、流浪動物數量,所以要落實動保法的規定,若在今年10月以前,未將寵物節育者,將開罰5萬元。由於只有有植晶片的寵物才能管理,不少民眾抱怨,幫自己的寵物植晶片反而變成懲罰的對象。但為什麼台北市政府可以開罰呢?
飼主應幫特定寵物節育
為了保障寵物不隨意被販售,動保法第22條規定,任何人都不能販賣特定寵物。同條第3項更規定,特定寵物飼主應為寵物絕育。若違反規定,可處新臺幣5萬元以上25萬元以下罰鍰。但什麼是特定寵物呢?
依特定寵物業管理辦法規定,動保法第22條所規定的特定寵物,指的是犬、貓。所以目前有在台北市,已辦理登記的飼養犬貓總共有20萬3398隻,但根據台北市動保處統計,截至今年6月底止,仍有8萬5427隻未進行絕育。
我就是不想要幫我的寵物絕育,難道不行嗎?
和寵物建立深厚的感情後,自然而然會有想要讓他的基因可以延續的想法,我只是想養我的寵物的後代,難道不可以嗎?又或者只是想要讓寵物有一副健全的身體難到不行嗎?答案是當然可以的。
雖然動保法規定飼主應幫寵物絕育,但其實是有但書規定,「飼主可以向主管機關「申報」並提出『繁殖管理說明』後,就可以免絕育」。「申報」依據申報特定寵物免絕育及繁殖需求應注意事項,需填具特定寵物免絕育申報書,其中的內容有寵物和飼主的基本資料以及繁殖管理說明。「繁殖管理說明」共有三大項內容,「免絕育之原因」、「避免造成特定寵物繁殖之飼養管理措施(如公母分籠飼養禁止接觸)」、「其他主管機關指定事項」。若寵物有繁殖同樣也有申報書,必須申報「寵物繁殖期間」、「繁殖後飼養管理措施」、「其他主管機關指定事項」。
動物生命權,應該要尊重、保障
這樣的立法雖然立意良善,但要幫寵物絕育,其實需要花費相當的費用;政府有提供制式申報書,但還是要傳真、郵寄、親送等方式向各地動保處逕行申報,且在寵物未植晶片的狀況下,其實是相當難追蹤的。
另外,雖然並非100%節育,但這樣以節育為原則的立法,是否侵害了動物繁衍後代的最基本的生命權呢?當然法律體系是以人為出發點,但幫動物絕育真的只是如同將機器的零件拆除這麼簡單嗎?在我們提倡尊重動物生命,而有動物保護法的立法時,動物最基本的繁衍後代的權力,是否也該被尊重呢?畢竟節育手術做下去了,就是不可逆的了。
但依目前法令的規定,仍然是以絕育為原則。依法台北市政府的確是可以進行開罰的。所以若有收到台北市政府通知的民眾,如果不想給毛小孩一刀,那還是快去幫毛小孩填一份免絕育申報書吧!
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